La llamada ‘marcha atópica’ describe una trayectoria clínica en la que la dermatitis atópica en los primeros años de vida puede preceder a otras enfermedades alérgicas como rinitis y asma. El concepto fue uno de los ejes del InmunoXperience 2026, evento científico organizado por Sanofi en Buenos Aires.
Buenos Aires, 29 de agosto (NA) — Una niña de tres años con eccema persistente en los pliegues del codo, un adolescente que desarrolla asma a los diez años y un adulto de cuarenta que pierde el olfato por pólipos nasales son historias clínicas que ilustran cómo enfermedades de la piel y de las vías respiratorias pueden compartir mecanismos de inflamación tipo 2.
La ‘marcha atópica’ describe una trayectoria observada en algunos pacientes en la que la dermatitis atópica aparece en los primeros años de vida y puede preceder a otras enfermedades alérgicas, como rinitis alérgica y asma. Este concepto fue uno de los ejes del InmunoXperience 2026, evento científico organizado por Sanofi que reunió en Buenos Aires a más de 400 dermatólogos, alergistas, neumonólogos y otorrinolaringólogos de Latinoamérica, según un informe al que accedió la Agencia Noticias Argentinas.
La convocatoria de especialistas de distintas disciplinas respondió a una comprensión integral de la marcha atópica, una trayectoria clínica que puede comenzar en los primeros años de vida con dermatitis atópica y, en algunos pacientes, continuar con alergia alimentaria, rinitis alérgica y asma. Esta progresión no ocurre de la misma manera en todas las personas, pero su reconocimiento permite comprender cómo diferentes manifestaciones atópicas pueden aparecer a lo largo de la vida y refuerza la importancia de identificarlas y abordarlas de manera temprana e integral.
Prevalencia en la región
En dermatitis atópica, los datos muestran prevalencias de 22,5% en niños de 6 a 7 años en Ecuador, 20,9% en Colombia (mismo grupo etario) y 24,6% en adolescentes colombianos. En México, la enfermedad afecta a más del 10% de la población, mientras que en Argentina se estima en 9,7% en niños.
Respecto al asma, un estudio en seis ciudades de Colombia reportó una prevalencia de síntomas del 10,4%. En México, la Fase I del Global Asthma Network documentó sibilancias en 10,2% de escolares de 6 a 7 años y 11,6% de adolescentes de 13 a 14 años.
En cuanto a la EPOC, en Argentina el estudio EPOC.AR estimó una prevalencia de 14,5% en adultos de 40 años o más, proyectando que más de 2,3 millones de argentinos viven con la enfermedad. En Colombia, PREPOCOL encontró una prevalencia espirométrica global de 8,9% en personas de 40 años, mientras que en Ciudad de México se reportó 7,8% en adultos de 40 años o más.
La marcha atópica: una trayectoria heterogénea
La marcha atópica puede comenzar con piel irritada en los primeros meses de vida. La Dra. Helena Vidaurri, médica dermatóloga pediatra del Hospital General de México ‘Dr. Eduardo Liceaga’, explicó: ‘El concepto de marcha atópica describe una secuencia que comienza en los primeros años de vida con dermatitis atópica y puede progresar hacia alergias alimentarias, rinitis alérgica, asma y otras manifestaciones inflamatorias, como consecuencia de una trayectoria inmunológica’.
La Dra. Bethy Camargo Vargas, médica neumonóloga pediatra del Hospital Militar Central de Colombia, señaló: ‘Controlar de manera temprana y sostenida la enfermedad es un objetivo clínico importante. Lo que todavía se investiga es si una intervención precoz puede modificar la historia natural de la marcha atópica y prevenir la aparición de nuevas enfermedades alérgicas’.
El costo de no actuar a tiempo
La inflamación persistente en el asma puede provocar cambios permanentes en la estructura de las vías respiratorias. Aunque tradicionalmente se consideraban irreversibles, la evidencia reciente muestra que los tratamientos biológicos dirigidos a vías inflamatorias específicas pueden mejorar la función pulmonar y revertir algunos de estos daños estructurales, con resultados que superan a los observados con corticoides inhalados. Sin embargo, aún se investiga si estos tratamientos pueden prevenir el daño si se administran tempranamente.
Un estudio de cohorte que siguió a más de 2.400 personas desde la infancia hasta los 53 años identificó seis trayectorias distintas de función pulmonar, tres de las cuales concentraron el 75% de la carga total de EPOC en la edad adulta. Quienes mostraron un declive acelerado desde edades tempranas tuvieron un riesgo hasta 35 veces mayor de desarrollar EPOC en comparación con quienes mantuvieron una trayectoria promedio.
En dermatología, el concepto de Cumulative Life Course Impairment (CLCI) describe cómo la carga física y psicosocial de enfermedades crónicas de la piel, incluida la dermatitis atópica, puede acumularse a lo largo de la vida del paciente. Una revisión sistemática de 25 estudios en pacientes con psoriasis, dermatitis atópica e hidradenitis supurativa identificó 22 factores de riesgo asociados a esta carga acumulada, siendo la gravedad de la enfermedad y las comorbilidades los más estudiados.
Un nuevo paradigma: tratar la causa
El Dr. Gabriel García, Director del Centro en Investigaciones Respiratorias de La Plata (CEPIR) y vicepresidente de ALAT, sostuvo: ‘Los tratamientos biológicos han abierto una nueva etapa al permitir intervenir sobre mecanismos inmunológicos específicos en pacientes seleccionados. En asma grave, los ensayos clínicos muestran reducciones de exacerbaciones y hospitalizaciones, además de mejoras en función pulmonar y control de la enfermedad; estos beneficios son, en general, mayores cuando existe evidencia de inflamación tipo 2’.
Los biológicos también pueden reducir el uso de corticoides sistémicos en pacientes con asma grave, lo que es relevante porque la exposición repetida o prolongada a estos corticoides se asocia con un mayor riesgo de efectos adversos agudos y crónicos.
InmunoXperience 2026 propuso una mirada multidisciplinaria sobre enfermedades en las que la inflamación tipo 2 puede desempeñar un papel relevante. La Dra. Helena Vidaurri de la Cruz afirmó: ‘Compartir en InmunoXperience permitirá a sus asistentes atender de manera efectiva la dermatitis atópica de sus pacientes, entendiéndola como un padecimiento multisistémico, susceptible de tratamiento altamente dirigido, eficaz, duradero y seguro, para mejorar el estado actual y futuro de los pacientes’.
El mensaje del encuentro señaló que el daño generado por la inflamación no controlada comienza antes de que aparezcan los síntomas graves, y que existe una ventana de oportunidad temprana para intervenir sobre la barrera cutánea. Identificar con precisión el mecanismo inflamatorio y el fenotipo de cada paciente permite orientar mejor las decisiones terapéuticas en enfermedades como asma grave, rinosinusitis crónica, EPOC y otros trastornos asociados con inflamación tipo 2.